Το ανθρώπινο μυοσκελετικό σύστημα συχνά επηρεάζεται από ασθένειες όπως η αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα. Λόγω των παρόμοιων ονομάτων, οι ασθενείς συγχέουν αυτές τις διαγνώσεις, αν και στην πραγματικότητα υπάρχουν λίγα κοινά μεταξύ τους.
Παρά όλες τις διαφορές, μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την ασθένεια μετά από μια σειρά εξετάσεων και εξετάσεων, επομένως δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στην κλινική με τα πρώτα σημάδια παθολογίας των αρθρώσεων. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα συμπτώματα, τη συγκεκριμένη ανάπτυξη και τις μεθόδους θεραπείας της αρθρίτιδας και της αρθρίτιδας.
Χαρακτηριστικά του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου
Ανάπτυξη αρθρώσεων
Η αρθροπάθεια (ή οστεοαρθρίτιδα) είναι μια χρόνια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων, η οποία εμφανίζεται συχνότερα λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα. Η φθορά της άρθρωσης συνεπάγεται εκφυλιστικές διεργασίες: οστικές αυξήσεις («αποθέσεις αλατιού»), τριβή και τραύμα στους χόνδρους, αντικατάσταση των αρθρικών ιστών με συνδετικούς ή οστεοποιημένους. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, σταδιακά, στην αρχή γίνονται αισθητά μόνο ελαφριά ενόχληση και τσούξιμο στην άρθρωση.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά οι επαγγελματίες αθλητές και τα άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμούς κινδυνεύουν επίσης. Η ασθένεια συνήθως προσβάλλει μία ή περισσότερες μεγάλες αρθρώσεις.
Ανάπτυξη αρθρίτιδας
Η αρθρίτιδα, σε αντίθεση με την αρθρίτιδα, έχει φλεγμονώδη φύση και μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Αυτή η ασθένεια είναι συστηματική και μπορεί να επηρεάσει τόσο τις αρθρώσεις όσο και άλλα ανθρώπινα όργανα: καρδιά, νεφρά, νευρικό σύστημα. Η αρθρίτιδα εκδηλώνεται πολύ καθαρά - ακόμη και ένας μη ειδικός θα το παρατηρήσει.
Η αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο μιας μολυσματικής ή βακτηριακής νόσου, αλλά μπορεί επίσης να είναι σημάδι αυτοάνοσων παθολογιών.
Εάν η φλεγμονή στις αρθρώσεις προκαλείται από τη δραστηριότητα παθογόνων βακτηρίων ή μια λοίμωξη, τότε η ασθένεια ξεκινά συνήθως απότομα, μπορεί να επηρεάσει ταυτόχρονα μεγάλο αριθμό αρθρώσεων και εμπλέκει μεγάλες και μικρές αρθρώσεις στη διαδικασία.
Και οι δύο ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε επίκτητο χρόνιο πόνο, που σήμερα θεωρείται ως ανεξάρτητο κλινικό σύνδρομο.
Σύγκριση αρθρίτιδας και αρθρίτιδας
| Συγκριτικά χαρακτηριστικά | Αρθροπάθεια | Αρθρίτιδα |
|---|---|---|
| Ηλικία περιπτώσεων | Στις περισσότερες περιπτώσεις - 65-75 ετών | Οποιαδήποτε |
| Λόγος | Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές λόγω μεταβολικών διαταραχών, επιδείνωση της παροχής αίματος στην άρθρωση | Φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από μολυσματική, βακτηριακή ή αυτοάνοση νόσο |
| Εμπλεκόμενες αρθρώσεις | Μία ή περισσότερες μεγάλες αρθρώσεις | Ένας μεγάλος αριθμός αρθρώσεων, τόσο μεγάλες όσο και μικρές, επηρεάζονται συχνά συμμετρικά |
| Αποτελέσματα εξετάσεων αίματος | Οι μέσοι στατιστικοί δείκτες δεν έχουν αλλάξει | Ανιχνεύεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, μερικές φορές μια αυξημένη τιμή του ρευματοειδούς παράγοντα |
| Οδυνηρές αισθήσεις | Ο πόνος αυξάνεται, εμφανίζεται μετά την άσκηση, στην αρχή της νόσου υπάρχει μόνο ενόχληση και τσούξιμο | Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τον ύπνο, συχνά έχει μεταναστευτικό χαρακτήρα και από την αρχή της νόσου οι αισθήσεις είναι έντονες |
| Εξωτερικές αλλαγές | Στα αρχικά στάδια - όχι, σε μετατραυματικές περιπτώσεις είναι δυνατό οίδημα | Μερικές φορές υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση, μπορεί να υπάρχει πρήξιμο |
| Εικόνα της άρθρωσης | Παραμόρφωση, στένωση του χώρου της άρθρωσης, σπονδυλικές στήλες των οστών, αυξήσεις μπορούν να εντοπιστούν. Τις περισσότερες φορές, τα διαγνωστικά με ακτίνες Χ δίνουν μια σαφή εικόνα των αλλαγών που συμβαίνουν | Στα αρχικά στάδια, δεν είναι ορατές αλλαγές. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διάβρωση των οστών και η αγκύλωση |
| Φαρμακευτική θεραπεία | Παρασκευάσματα με χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη, συμπτωματικά - ΜΣΑΦ, με ταχεία εξέλιξη - κορτικοστεροειδή. | Συμπτωματικά - ΜΣΑΦ, μερικές φορές - αντιβιοτικά, για αυτοάνοσα νοσήματα - κορτικοστεροειδή |
Αιτίες ανάπτυξης της νόσου
Αιτίες αρθρώσεων
Η αρθροπάθεια είναι μια χρόνια διαδικασία και αναπτύσσεται πάντα αργά. Η παροχή αίματος στην άρθρωση σταδιακά επιδεινώνεται, με αποτέλεσμα οι ιστοί να μην λαμβάνουν την απαραίτητη διατροφή. Ο χόνδρος αλλάζει τη δομή του, γίνεται τραχύς και εμφανίζεται τριβή. Οι κύριοι φορείς αυτής της ασθένειας είναι οι ηλικιωμένοι, των οποίων ο μεταβολισμός στο σώμα επιβραδύνεται με την ηλικία και η υπερφόρτωση, το υπερβολικό βάρος και οι τραυματισμοί κάνουν επίσης αισθητές.
Η ασθένεια που εμφανίζεται λόγω μεταβολικών διαταραχών ονομάζεται πρωτοπαθής αρθροπάθεια.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζουν τις ηλικιωμένες γυναίκες που είναι υπέρβαρες. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς έχουν γενετική προδιάθεση για ασθένειες αυτού του τύπου.
Εκτός από τα γηρατειά, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αρθροπάθεια σε μεσήλικες και ακόμη και σε νεαρά άτομα. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι περιλαμβάνουν:
- επαγγελματικά αθλήματα με βαριά φορτία στις αρθρώσεις.
- σκληρή σωματική εργασία?
- προχωρημένη αρθρίτιδα?
- προηγούμενους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Στις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω, η αρθροπάθεια θα είναι δευτερεύουσα. Προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη της νόσου είναι η παχυσαρκία. Μερικές φορές αυτού του είδους η ασθένεια μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης στο νευρικό σύστημα, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή ευαισθησία της άρθρωσης. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από συστηματική βλάβη στον συνδετικό ιστό.
Αιτίες αρθρίτιδας
Η αρθρίτιδα, σε αντίθεση με την αρθροπάθεια, έχει πολλές διαφορετικές μορφές και εκδηλώσεις, τις οποίες μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να διακρίνει. Κάθε τύπος έχει τη δική του αιτία:
- Jet - εμφανίζεται ως επιπλοκή μολυσματικών και βακτηριακών λοιμώξεων, πιο συχνά εντερικών και ουροποιογεννητικών.
- Ρευματοειδής είναι ένα ξεχωριστό αυτοάνοσο νόσημα που προσβάλλει τις αρθρώσεις συμμετρικά.
- Μολυσματικός - χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων λόγω της δραστηριότητας παθογόνων βακτηρίων και λοιμώξεων. Επίσης μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού μπορείτε να βρείτε αρθρίτιδα που εμφανίζεται στο πλαίσιο της ιογενούς ηπατίτιδας.
- ουρική αρθρίτιδα - εκδηλώνεται ως συνέπεια της ουρικής αρθρίτιδας λόγω της συσσώρευσης αλάτων ουρικού οξέος στους ιστούς των αρθρώσεων.
- Ψωριασική- συνέπεια των εκδηλώσεων της ψωρίασης, η οποία παρατηρείται σε περίπου 10-15% των ατόμων με αυτή τη διάγνωση.
- Τραυματική - μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμού της άρθρωσης ή των περιαρθρικών ιστών.
- Ρευματικές - είναι συνέπεια ρευματισμών, που προκαλείται συχνότερα από στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
Επιπλέον, υπάρχουν τύποι ασθενειών που είναι χαρακτηριστικοί μόνο για τα παιδιά, για παράδειγμα, η νεανική αρθρίτιδα, η οποία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο μιας λοίμωξης, μυκητιακής ή βακτηριακής νόσου.
Συμπτώματα
Συμπτώματα αρθροπάθειας
Ο πόνος στις αρθρώσεις, που εξαρτάται άμεσα από την ένταση της κίνησης και τη σωματική δραστηριότητα, είναι το κύριο σύμπτωμα της αρθρώσεως. Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά στις αρθρώσεις του γόνατος, του ισχίου και του αστραγάλου. Οι μικρές αρθρώσεις προσβάλλονται σπάνια.
Η ενόχληση και ο πόνος με αυτή την ασθένεια περνούν κατά την ηρεμία και σταδιακά αυξάνονται όταν προσπαθείτε να κινηθείτε. Εκτός από τον πόνο στην περιοχή της άρθρωσης, ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα άλλο. δεν υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πυρετός ή πρήξιμο των αρθρώσεων. Με την πάροδο του χρόνου, με την αρθροπάθεια, το τσούγκωμα και το κλικ στις αρθρώσεις ακούγονται όλο και πιο καθαρά και η κίνηση περιορίζεται σταδιακά.
Συμπτώματα αρθρίτιδας
Η παρατεταμένη φλεγμονή της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει αρθροπάθεια και, αντίθετα, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στην κοιλότητα της άρθρωσης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονώδης διαδικασία. Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι εντελώς διαφορετικά από τα σημάδια της αρθρίτιδας. Πρώτον, αυτές οι ασθένειες έχουν διαφορετικούς τύπους πόνου στις αρθρώσεις. Με την αρθρίτιδα, ο πόνος είναι συχνά ανεξάρτητος από τη σωματική δραστηριότητα και μπορεί να εμφανιστεί κατά την ηρεμία ή τη νύχτα. Οι αισθήσεις του πόνου μπορεί να είναι παροξυσμικές, να «πετούν», να μετακινούνται από τη μια άρθρωση στην άλλη. Η φλεγμονή σε αυτή τη νόσο επεκτείνεται και στους περιαρθρικούς ιστούς.
Δεύτερον, η αρθρίτιδα μπορεί να διακριθεί από την αρθρίτιδα από μια σειρά άλλων συμπτωμάτων: γενική αδιαθεσία, αδυναμία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εμπλοκή μικρών αρθρώσεων (δάχτυλα, καρποί) στη διαδικασία.
Θεραπευτική προσέγγιση
Ανακούφιση από τον πόνο
Τόσο για την αρθρίτιδα όσο και για την αρθρίτιδα, ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας παραμένει η ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Σύμφωνα με έρευνες, τα πιο αποτελεσματικά είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη με βάση το φαινυλοξικό οξύ, τα οποία χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία μυοσκελετικών παθήσεων. Επιπλέον, αυτά τα ΜΣΑΦ έχουν λιγότερες παρενέργειες και επιπλοκές σε σύγκριση με άλλα φάρμακα του ίδιου φάσματος.
Η μελέτη των ΜΣΑΦ βασίζεται σε ένα φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων του φαινυλοξικού οξέος, το οποίο έχει γίνει το πρότυπο για τη θεραπεία του οξέος και του χρόνιου πόνου. Το φάρμακο εμφανίστηκε πριν από περισσότερα από 45 χρόνια, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν έχει χάσει την αποτελεσματικότητά του σε σύγκριση ακόμη και με τα πιο πρόσφατα παυσίπονα.
Επιπλέον, πριν από αρκετά χρόνια, δημοσιεύτηκε μια μελέτη στο ιατρικό περιοδικό Lancet που συνέκρινε τις επιδράσεις διαφόρων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο ήταν από την ομάδα των παραγώγων του φαινυλοξικού οξέος, το οποίο όχι μόνο ανακούφισε τον πόνο, αλλά και βελτίωσε τη λειτουργία των αρθρώσεων.
Εκτός από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας και της αρθρίτιδας.
Θεραπεία αρθρίτιδας
Η σωστή αντιμετώπιση της αρθρίτιδας είναι πάντα πολύπλοκη, μακροχρόνια και συστηματική. Θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας του, στην ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.
Μερικοί από τους τύπους του, συμπεριλαμβανομένων των λοιμωδών, αντιμετωπίζονται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για την εξάλειψη των αιτιών και ανάλογα με την προέλευση της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, αντιμυκητιακά φάρμακα και αναλγητικά.
Στη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας, το κύριο καθήκον παραμένει επίσης η καταστροφή της μόλυνσης που την προκάλεσε. Τις περισσότερες φορές η αιτία είναι μια ασθένεια του εντέρου ή του ουρογεννητικού συστήματος: χλαμύδια, σαλμονέλωση κ.λπ.
Η ουρική αρθρίτιδα, η ρευματική και η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζονται στο πλαίσιο της έξαρσης των χρόνιων ασθενειών με το ίδιο όνομα, επομένως πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να επιτευχθεί σταθερή ύφεση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα για την αντιμετώπιση αυτών των ασθενειών, καθώς και μέθοδοι φυσικοθεραπείας και ειδική δίαιτα.
Η θεραπεία της ρευματοειδούς νόσου περιλαμβάνει φάρμακα από την ομάδα των σουλφοναμιδίων και ανοσοκατασταλτικά. Στη θεραπεία αυτής της αυτοάνοσης νόσου, είναι σημαντικό να διατηρούνται ακριβείς δόσεις των φαρμάκων. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή - ορμονικά φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες.
Θεραπεία της αρθροπάθειας
Στην περίπτωση της αρθρώσεως, ο χόνδρος χρειάζεται πρόσθετη θρέψη και αποκατάσταση, γι' αυτό συχνά συνταγογραφούνται για θεραπεία χονδροπροστατευτικά φάρμακα που περιέχουν χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη. Αυτή είναι η κύρια φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφείται σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση.
Στο αρχικό του στάδιο, τον κύριο ρόλο παίζουν οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία, καθώς και θεραπευτικές ασκήσεις, δίαιτα και μασάζ.
Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;
Εάν έχετε διαγνωστεί με αρθροπάθεια
Εάν η αρθροπάθεια βρίσκεται στο πρώτο στάδιο, όταν η νόσος δεν έχει προχωρήσει ακόμη, ένας τοπικός θεραπευτής ή γενικός ιατρός μπορεί να παράσχει θεραπεία.
Στο αρχικό στάδιο αυτής της νόσου, η άρθρωση χρειάζεται βελτιωμένη παροχή αίματος και αυξημένη παραγωγή αρθρικού υγρού. Επιπλέον, ενώ η νόσος δεν έχει προχωρήσει, είναι απαραίτητη η ενδυνάμωση των γύρω μυών και συνδέσμων προκειμένου να σταθεροποιηθεί η άρθρωση. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη χονδροπροστατευτών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φαρμάκων που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση. Η θεραπευτική γυμναστική, οι συνεδρίες φυσιοθεραπείας και το μασάζ έχουν αποδειχθεί επιτυχημένες. Για υπέρβαρους ασθενείς, συνιστάται μια δίαιτα για τη μείωση του σωματικού βάρους και τη μείωση του φορτίου στις αρθρώσεις.
Ο δεύτερος και τρίτος βαθμός αρθρώσεων, στον οποίο εκφράζονται έντονα οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές, παρακολουθούνται πάντα από ρευματολόγο, αρθρολόγο, ορθοπεδικό τραυματολόγο και χειρουργό. Τις περισσότερες φορές, σε αυτά τα στάδια η διαδικασία αρχίζει να εξελίσσεται γρήγορα και η συντηρητική θεραπεία έχει μόνο συμπτωματικό αποτέλεσμα.
Ο τελευταίος βαθμός της νόσου, στον οποίο το άκρο με την πάσχουσα άρθρωση μπορεί να ακινητοποιηθεί πλήρως, συνήθως συνεπάγεται την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και ενδοπροσθετικής.
Εάν έχετε διαγνωστεί με αρθρίτιδα
Στην περίπτωση της αρθρίτιδας, ο κατάλογος των θεράπων γιατρών αυξάνεται αισθητά, αφού υπάρχουν πολύ περισσότερες αιτίες για αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, ο πρώτος που θα εξεταστεί θα πρέπει να είναι ο τοπικός θεραπευτής, ο οποίος, βάσει του ιατρικού ιστορικού, θα καθορίσει με ποιον ειδικό θα πρέπει να επικοινωνήσετε στη συνέχεια.
Οι αυτοάνοσες παθολογίες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα αντιμετωπίζονται πάντα από ρευματολόγους και ανοσολόγους. Στην περίπτωση της ψωρίασης, σε αυτούς τους γιατρούς προστίθεται δερματολόγος.
Ένας σπονδυλολόγος ειδικεύεται σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και θεραπεύει ασθενείς με αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
Για τους ρευματισμούς απαιτείται διαβούλευση και παρακολούθηση καρδιολόγου. Εάν η αρθρίτιδα προκαλείται από εντερική ή ουρογεννητική λοίμωξη, ο κύριος θεράπων ειδικός θα είναι γαστρεντερολόγος, ουρολόγος ή γυναικολόγος.
Πρόληψη
Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες άνω των 45 ετών και οι άνδρες άνω των 55 ετών πρέπει να σκεφτούν την πρόληψη της αρθρίτιδας και της αρθρίτιδας - αυτή τη στιγμή αρχίζουν οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται και η ροή του αίματος στις αρθρώσεις επιδεινώνεται. Τα προληπτικά μέτρα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για όσους έχουν κληρονομική προδιάθεση για ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές, αυτοάνοσα νοσήματα και παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται επίσης σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται στενά με τη σωματική δραστηριότητα που επηρεάζει αρνητικά τις αρθρώσεις.
Τα κύρια μέτρα πρωτογενούς πρόληψης είναι:
- Έλεγχος σωματικού βάρους: το υπερβολικό βάρος προκαλεί πρόσθετο στρες στις αρθρώσεις και σε ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα συνολικά.
- μια ισορροπημένη διατροφή που περιέχει τη σωστή ισορροπία λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων, καθώς και βιταμινών, μετάλλων, αντιοξειδωτικών.
- μέτρια σωματική δραστηριότητα: γυμναστική, καθημερινές ασκήσεις, κολύμπι, περπάτημα.
- εγκατάλειψη κακών συνηθειών: το αλκοόλ και τα προϊόντα καπνού διαταράσσουν τον μεταβολισμό του σώματος και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Εάν τα συμπτώματα της νόσου των αρθρώσεων έχουν ήδη ανιχνευθεί, ισχύουν μέτρα δευτερογενούς πρόληψης:
- συμμόρφωση με μέτρα πρωτογενούς πρόληψης·
- θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες συνταγογραφούνται από γιατρό και εκτελούνται εκτός περιόδων έξαρσης·
- χρήση ειδικών ορθοπεδικών συσκευών: μπαστούνια, πάτοι, επίδεσμοι, κορσέδες.
- πορεία ή συνεχής θεραπεία με φάρμακα·
- τακτικές προληπτικές εξετάσεις από ειδικούς.